In passato era in uso la scheda infermieristica che permetteva una raccolta dati iniziale, di documentare le azioni infermieristiche eseguite e di registrare le indicazioni medico-riabilitative; ora si usa la cartella infermieristica che contiene specialmente la pianificazione dell'assistenza. L'Autore, quindi, prende in considerazione come deve essere una cartella infermieristica adeguata - soffermandosi in modo particolare sulle specifiche della cartella e sulla pianificazione dell'assistenza - e la scheda di dimissione.