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Ossificazione ectopica del gomito
pubblicato nel Luglio - Agosto 2005 ne Il Fisioterapista - fascicolo n.4

           

Il range di movimento articolare può diminuire a causa dell’ossificazione ectopica, le tecniche di mobilizzazione servono a contenere la perdita dell’estensione completa del gomito. L’utilizzo del goniometro (per esempio l’elettrogoniometro triassiale, descritto da Morrey e collaboratori negli articoli riportati in bibliografia) permette una misurazione precisa del range di movimento articolare; l’articolo Biofeedback goniometrico di Stefano Casati e Silvano Pirovano (n. 1/2003 di Ortho2000) ne spiega l’utilizzo e le possibili applicazioni.

Il libro
Valutazione cinesiologica - Esame della mobilità articolare e della forza muscolare di Hazel M. Clarkson, curato da Pasquale Pace, illustra con una notevole ricchezza iconografica le modalità di valutazione della mobilità articolare e della forza muscolare.

L’ossificazione ectopica può essere secondaria a traumi diretti, danni delle strutture nervose periferiche, ustioni o alterazioni genetiche. Per approfondimenti si segnala l’articolo Connor JM, Evans DA. Fibrodysplasia ossifìcans progressiva: The clinical features and natural history of 34 patients. J Bone Joint Surg Br 1982; 64(1): 76-83 (abstract in inglese). Una descrizione istopatologica dell’ossificazione ectopica è fornita nell’ampia trattazione della review Pittenger DE. Heterotopic ossification. Orthop Rev 1991; 20(1): 33-9 (abstract in inglese).

Le terapie applicabili sono descritte negli articoli:
Green DP, McCoy H. Turnbuckle orthotic correction of elbow-flexion contractures after acute injuries . J Bone Joint Surg Am 1979; 61(7): 1092-5 (abstract in inglese);
Hastings H 2nd, Graham TJ. The classification and treatment of heterotopic ossification about the elbow and forearm . Hand Clin 1994; 10(3): 417-37 (abstract in inglese);
Viola RW, Hastings H 2nd. Treatment of the ectopic ossification about the elbow. Clin Orthop Relat Res 2000; 370: 65-86 (abstract in inglese);
Sodemann B, Persson PE, Nilsson OS. Nonsteroid anti-inflammatory drugs prevent the recurrence of heterotopic ossification after excision. Arch Orthop Trauma Surg 1990; 109(2): 53-6 (abstract in inglese).

Studi sull’utilizzo di terapie radiante e/o chirurgica sono riportate negli articoli:
Abrams RA, Simmons BP, Brown RA et al. Treatment of posttraumatic radioulnar synostosis with excision and low-dose radiation. J Hand Surg Am 1993; 18(4): 703-7 (abstract in inglese);
McAuliffe JA, Wolfson AH. Early excision of heterotopic ossifìcation about the elbow followed by radiation therapy. J Bone Joint Surg Am 1997; 79(5): 749-55 (abstract in inglese).

L’uso dell’elettrogoniometro triassiale nel corso della prevenzione della rigidità del gomito è spiegato negli articoli:
Ritter MA, Seiber JM.
Prophylactic indomethacin for the prevention of heterotopic bone following total hip arthroplasty. Clin Orthop 1985; 196: 217-25 (abstract in inglese);
Morrey BF. Post-traumatic contracture of the elbow. Operative treatment, including distraction arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1990; 72(4): 601-18 (abstract in inglese).