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Abstract
Artrosi d’anca: valore degli interventi di terapia manuale ed esercizio
pubblicato nel Gennaio - Febbraio 2020 ne Il Fisioterapista - fascicolo n.1
Massimo Bitocchi

Obiettivo: lo scopo del presente lavoro è quello di valutare dati statistici nella letteratura disponibile riguardo la somministrazione di terapia manuale ed esercizio terapeutico in soggetti affetti da artrosi d’anca.
Introduzione: l’artrosi d’anca è una delle principali cause di disabilità nelle persone anziane. Il dolore articolare e la disabilità funzionale sono i sintomi principali. Fattori eziologici includono sia fattori locali quali malformazioni o lesioni articolari sia fattori sistemi tipo sesso, razza e malattie metaboliche. Malgrado un ampio utilizzo della terapia manuale in ambito clinico, ci sono poche evidenze scientifiche che ne dimostrano l’efficacia.
Metodo: la ricerca della letteratura corrente è stata effettuata senza criteri metodologici specifici per identificarla e analizzarla.
Risultati: l’esercizio era meglio del controllo nel post treatment per dolore (SMD −0.27, 95% CI−0.5 to−0.04) per funzione fisica (SMD −0.29, 95%CI−0.47to−0.11) ma non meglio per qualità della vita (SMD −0.06, 95%CI−0.27to0.16), mentre al follow up per dolore (SMD −0.24, 95%CI−0.41to−0.06) e funzione fisica (SMD −0.33,95%CI−0.5to−0.15). La terapia manuale era meglio del controllo per dolore (SMD −0.71, 95%CI−1.08to−0.03) per funzione fisica (SMD −0.71, 95%CI−1.08to−0.33) mentre al follow up per dolore (SMD −0.43, 95%CI−0.8to−0.06) per funzione fisica (SMD-0.47, 95%CI-0.84to-0.1). Infine il trattamento combinato era meglio del controllo nel post treatment per dolore (SMD-0.43,95%CI- 0.78to-0.08) e funzione fisica (SMD −0.38,95%CI− 0.73to−0.04) ma nessuna differenza per qualità della vita (SMD −0.17, 95% CI −0.59to0.25) mentre al follow up per dolore (SMD 0.25,95%CI- 0.35to0.84) e funzione fisica (SMD 0.09,95%CI-0.5to0.68).
Conclusioni: per gli outcome primari di dolore e funzione fisica c’è alta qualità di evidenza che l’esercizio è meglio del controllo nell’immediato e nel follow up. Bassa qualità di evidenze che la terapia manuale è meglio del controllo nell’immediato e nel follow up, mentre una bassa qualità delle evidenze indica che il trattamento combinato è meglio del controllo per dolore e funzione fisica nell’immediato ma non nel follow-up.