Il toe walking idiopatico (idiopathic toe walking, ITW) è la manifestazione della presenza di un pattern di cammino abituale sulle punte in assenza di causa nota; compare secondo le diverse casistiche in una percentuale che va dal 7 al 24% della popolazione pediatrica generale. La condizione di ITW resta ancora oggi una diagnosi di esclusione da patologie neurologiche, malattie neuromuscolari, disrafismi midollari, patologie ortopediche, disturbi comportamentali come l’autismo. L’eziologia è ancora sconosciuta: una delle ipotesi è quella secondo cui il pattern di cammino sulle punte sarebbe il risultato di un erroneo apprendimento dello schema del passo.
Nel trattamento del bambino affetto da ITW è utile utilizzare un approccio multistep che prevede inizialmente terapie conservative e considera l’opzione chirurgica solo nei casi non responders e strutturati. Sono necessari ulteriori studi per chiarire eziologia e storia clinica al fine di evitare overtreatment nei piccoli con evoluzione naturale verso un pattern corretto e per ridurre la frequenza di chirurgia nei casi che tendono alla strutturazione.