La vescica neurologica è una condizione che riguarda le disfunzioni del tratto urinario inferiore, causata da lesioni neurologiche che influenzano il controllo della minzione. La fisiologia minzionale coinvolge un complesso sistema di coordinazione tra il muscolo detrusore, gli sfinteri e il sistema nervoso. Alterazioni neurologiche possono causare disfunzioni come l’iperattività detrusoriale (urgency, frequenza, incontinenza) o l’ipocontrattilità detrusoriale (difficoltà di svuotamento, ritenzione urinaria). La diagnosi richiede un approccio multidisciplinare, che comprende esami come il diario minzionale, l’uroflussometria e l’urodinamica. Il trattamento include farmaci (antimuscarinici, agonisti beta-3), cateterismo intermittente e infiltrazioni di tossina botulinica. La riabilitazione del pavimento pelvico, utilizzata come trattamento iniziale, si concentra sul miglioramento della forza e coordinazione dei muscoli perineali. Tecniche come il biofeedback, l’elettrostimolazione e la neuromodulazione (stimolazione del nervo tibiale e stimolazione magnetica transcranica) sono utilizzate per migliorare la funzionalità vescicale e la continenza. La stimolazione elettrica e la neuromodulazione regolano la pressione uretrale e il controllo muscolare, offrendo soluzioni per i pazienti che non rispondono ai farmaci. La gestione della vescica neurologica richiede quindi un approccio personalizzato, con trattamenti sia farmacologici che riabilitativi.