Il posizionamento della protesi e la confezione della fistola possono essere fatte in forma primaria al tempo stesso dell'intervento della laringectomia totale o in forma secondaria a distanza di tempo dall'intervento demolitivo.
La selezione dei pazienti per la tecnica secondaria segue alcune direttive fondamentali.
1. insuccesso della voce esofagea;
2. notevole interesse alla protesi e sua conoscenza;
3. ambito familiare favorevole ed idoneità individuale;
4. presenza di un tracheostoma ampio e non infossato, non tendente alla stenosi;
5. buon risultato al "test di autoinsufflazione".
L'applicazione primaria viene proposta al paziente prima dell'intervento di laringectomia, viene spiegata nei suoi risultati e nelle problematiche e viene applicata col consenso informato.
Le tecniche chirurgiche di applicazione delle protesi vengono descritte.